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Martes, 10 Marzo 2020 00:02

240 - Fractura de Tabla Ósea Vestibular y Palatina

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Paciente de sexo femenino de 23 años de edad acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación del sector anterosuperior. Cabe mencionar que el paciente refiere antecedente de traumatismo en esa zona.

A la evaluación de la radiografía panorámica se evidencia, una leve neumatización alveolar de ambos senos maxilares, múltiples restauraciones y terceros molares inferiores retenidas. Siendo lo mas resaltante que las piezas 11 y 22 presentan material de obturación de conductos, esta última a su vez presenta un proceso osteolitico apical. Finalmente se evidencia la pieza 21 como remanente radicular. (Figura 1)

En la tomografía volumétrica de haz cónico de campo reducido se evidencia un ensanchamiento del espacio para el ligamento periodontal así como una fractura con desplazamiento de la tabla ósea vestibular de la pieza 11. También se evidencia un fragmento radicular y tabla ósea palatina fracturada en zona de la pieza 21. Finalmente se evidencia que la pieza 22 presenta un proceso osteolítico apical orientado hacia vestibular con una leve reabsorción radicular externa. (Figura 2, Figura 3 y Figura 4)

En las reconstrucciones 3D se evidencia lo previamente descrito de manera ilustrativa. (Figura 5, Figura 6 y Figura 7)

Conclusión imagenológica:
- Fractura de tabla ósea vestibular en zona de la pieza 11
- Remanente radicular intraóseo con desprendimiento de fragmento de pieza 21
- Fractura horizontal de la tabla ósea palatina en zona de la pieza 21
- Proceso osteolítico en pieza 2.2

Paráfrasis:
Los traumatismos dentoalveolares son lesiones que se producen en los dientes, hueso y demás tejidos de sostén, secundario derivados de un impacto físico contra ellos. Como consecuencia se genera daño psicológico, y de relación social que deben ser considerados como un tema de trascendental importancia.

El trauma dentoalveolar se define como una lesión de extensión e intensidad variables de origen accidental o intencional, causado por fuerzas que actúan sobre el órgano dentario y los tejidos que le rodean pudiendo ser observadas o diagnosticadas a simple vista o con la ayuda de la radiografía. Siempre debe ser considerado como una situación de urgencia que debe diagnosticar y tratar rápida y certeramente el estomatólogo general integral.

En el presente caso, al sospechar de una fractura, se decidió realiza run estudio con tomografía volumétrica de haz cónico, siendo el campo pequeño el estudio indicado debido a su mejor resolución (Endomode) ya que al contar con un voxel de 0.75 micras permite detectar con mayor precisión los trazos de fracturas.

Bibliografía:
1. Enlace 1 aquí
2. Enlace 2 aquí

Equipo IDM

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