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Domingo, 20 Marzo 2016 15:09

048 - Pansinusitis

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Paciente masculino, 11 años de edad es referido al Instituto de Diagnostico Maxilofacial (IDM) para evaluación general.
A la evaluación de la radiografía panorámica (ortopantomografía) se aprecia las estructuras óseas adyacentes conservadas, así como opacidad  en la totalidad de ambos  senos maxilares y desviación de la línea media (Figura 1)

 

A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en los cortes axiales (Figura 2), coronales (Figura 3) y sagital (Figura 4), se evidencia un contenido de densidad isodensa en la totalidad de  ambos senos maxilares así como también los seno frontal, celdillas etmoidales y esfenoidal
Así mismo se aprecia en el corte sagital una hipertrofia adenoidea (Figura 4), la cual disminuye el calibre de la nasofaringe. En las reconstrucciones 3D (Figura 5) se observa de manera ilustrativa la repercusión de dicha hipertrofia adenoidea en relación a las vías aéreas así como el contenido que hay en los diferentes senos paranasales.

Conclusión: Pansinusisitis

Paráfrasis:
La sinusitis en la edad pediátrica se presenta en aproximadamente 5 a 10% de los pacientes como complicación de una infección de vías respiratorias altas; secundario a un cuadro de sinusitis, se pueden presentar diversas complicaciones extra e intracraneales, tales como celulitis orbitaria, absceso orbitario, empiema epidural, empiema subdural, absceso cerebral, meningitis, trombosis de seno cavernoso, osteomielitis de hueso maxilar o frontal.
La mayoría de los microorganismos involucrados son Streptococcus aerobios y anaerobios, los cuales son aislados hasta en el 60% de los casos. Streptococcus pneumoniae a pesar de ser un agente  recuente de sinusitis en niños, tiene escasa representación como agente etiológico de algunas de las complicaciones intracraneales supurativas tales como empiema subdural

La sinusitis si no es diagnosticada y tratada adecuadamente, puede presentar complicaciones e incluso secuelas neurológicas de ahí la importancia de un diagnostico prematuro así como su adecuado tratamiento.

Referencias:

  1. Gonzales N, Macias M, Rodriguez L y Garcia G. “Complicaciones intracraneales secundarias a sinusitis” Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2010, 24 (94): 69 – 72  
    Enlace aquí
  2. Rubio J, Carcia J, Gutierrez J, Hueto J, Chavez M, Ferres E. “Pansinusitis y afectación intracraneal por implante dental” Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2012, 34 (19):  35 – 37  
    Enlace aquí
  3. Silva m, Ribeiro J,Romao J, Paiva A. “Complicated pansinustis masquerading orbital ápex síndrome” Ann Otolaryngol Rhinol 2015,  2 (6): 1047
    Enlace aquí

Autor : C.D. Eduardo Calle , Mg. Esp. C.D. Andrés Agurto Huerta

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