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Martes, 29 Octubre 2019 14:47

224 - Maxillary sinus osteoma

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An interconsultation is performed for tomographic evaluation of a 36 years old female patient, due to the finding of a “bone mass” within the maxillary sinus.

In the panoramic reform of the upper jaw (Figure 1), alveolar pneumatization of both maxillary sinuses can be seen with the presence of a hyperdense image in the left maxillary antrum. In addition, there are multiple restorations and absence of teeth.

Upon evaluation of the volumetric tomography (CBCT) in multiplanar sections (Figure 2), axial (Figure 3), hyperdense image of cortical bone density, irregular shape, defined boundaries, of “pedicle” appearance in contact with the contour is observed of the anterior and posterior walls of the left maxillary sinus. It has a dimension of 15.65x9.54mm and a volume of 0.765cm3 (Figure 4).

In 3D reconstructions, bone mass is observed graphically within the left maxillary sinus (Figure 5 and 6).


Conclusion: Tomographic signs suggestive of maxillary sinus osteoma

Paraphrase
The osteoma is the most frequent benign tumor of the slow-growing paranasal sinuses, which are characterized by the proliferation of compact or spongy bone. The incidence varies between 1-3%, being the pattern of variable age and with a certain predisposition for the male sex in a 1.5-2: 1 ratio. The etiology remains unknown, although 3 theories are postulated: osteogenic, infectious or traumatic. It can also occur in patients with genetic diseases such as Gardner's syndrome or familial adenomatous polyposis. As for the location, they appear on the surface of the cranial vault, the jaw, the sinuses and the orbit. Within the sinus cavities, most are found in the frontal sinus (58-68%), followed by the ethmoidal, maxillary and sphenoid.

The majority of the osteomas are asymptomatic, being diagnosed in a casual way after the radiological study, of which 4 to 10% will generate clinical, which will depend on the location, being able to cause inflammation, facial asymmetry and obstruction of the nasofrontal tract or at the nasal level.

The diagnosis is established with the combination of medical history, physical examination, endoscopy and imaging studies. Among the diagnostic assistants, computed tomography is the diagnostic method of choice by allowing the precise estimation of the size, location and complications associated with the osteoma which, as in this case, is observed as an occupational lesion of bone density, well-defined edges and It does not enhance with contrast infusion. Likewise, magnetic resonance imaging has proven useful in the differential diagnosis of concomitant mucocele and in cases of intracranial and orbital invasion.

Research Team IDM

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