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Martes, 27 Agosto 2019 14:57

215 - Recurrent ameloblastic fibroma

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A 23 years old female patient is referred to the Maxillofacial Diagnostic Institute (IDM) for evaluation of post-surgical tomographic control of Ameloblastic Fibroma.

The panoramic radiography (Figure 1) shows the presence of a surgical mesh in the alveolar area of ​​the postero-inferior sector of the left side, associated with adjacent radiolucent image.

At the evaluation of the volumetric tomography (CBCT) axial cuts (Figure 2), coronal (Figure 3), transaxial (Figure 4), and tangential (Figures 5), presence of heterogeneous image of defined boundaries located in the left mandibular body is observed , which extends in the mesio-distal direction of the alveolar area corresponding to piece 37 towards the anterior edge of the branch and in the cephalic-caudal direction of the alveolar ridge to the lower dental canal and area of ​​the mandibular basal ridge in its mesial part. The lesion is related to the presence of surgical mesh and apparent remains of bone regeneration material; it causes the upper cortex to be erased from the lower dental canal and expansion of the vestibular, lingual and basal mandibular bone planks with increased surrounding bone density.

In 3D reconstructions, the presence of the surgical mesh and the lesion that causes expansion of the bone tables are observed in detail (Figure 6, 7 and 8).


Conclusions:

Tomographic signs suggestive of benign odontogenic tumor recurrence (Ameloblastic Fibroma)


Paraphrase

Ameloblastic fibroma is a mixed odontogenic benign tumor (epithelial and mesenchymal) of rare occurrence, which constitutes 2% of all odontogenic tumors. The first reference of ameloblastic fibroma is due to Kruse in 1891, since then different cases and reviews have been published, establishing the frequency between 1 and 3% of odontogenic tumors, according to the series.

The treatment consists of performing enucleation and curettage since the lesion is well encapsulated and easily separated from the surrounding bone crypt, however, because clinically the ameloblastic fibroma is unpredictable, it can force aggressive surgical treatment when the Local behavior is not benign, or we are facing a recurrent lesion, recurrences are due to insufficient initial excision, mainly in multilocular lesions in which there is an 18.3% chance of recurrence according to Zallen et al. and therefore, the postoperative control must be maintained for at least 5 years.

Regardless of the treatment, patients with ameloblastic fibroma should be monitored for a long period for early detection of possible recurrences of development of ameloblastic fibrosarcoma, which is the malignant counterpart of ameloblastic fibroma, 4 and 45% of these malignant lesions originate from of recurrent ameloblastic fibroma.

 

Research Team IDM

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