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Miércoles, 19 Junio 2019 18:14

206 - Third molar retained with root hypercementosis

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Male patient of 64 years goes to Maxillofacial Diagnostic Institute for the imaging evaluation of control.

The evaluation of panoramic radiography shows multiple implants with implant prostheses, multiple prosthetic crowns, presence of duct filling material in pieces 17 and 47, in addition to pieces 15 and 46 duct filling material, spikes and prosthetic crown with osteolytic process in the apical zone. The most important being the piece 48, which is retained in a mesioangulated position with an increase in root density. (Figure 1)

In the evaluation by cone beam volumetric tomography, it is evident that this piece, in addition to being retained, is oriented towards the lingual. Likewise, hypercementosis is evident in both root segments with a periodontal ligament space effacement, apical convergence and finally it is in close relationship with the dental canal. (Figure 2, Figure 3 and Figure 4)

In the 3D reconstructions, the previously described dental structure was illustrated in an illustrative manner. (Figure 5, Figure 6 and Figure 7)

Conclusion:

Piece  48 retained with root hypercementosis and probable dental ankylosis.

Paraphrase

The deposit of secondary cement at the root apex, more common to observe, is slow and sustained throughout the useful life of the tooth. Its function is to compensate occlusal wear by keeping dental pieces in contact by determining the occlusal plane (Abramovich, 1999). According to its location it is called:

  1. Apical: which is found, more frequently, at the apex and apical third of the root Its histological appearance can be of cement layers arranged in ordered or irregular sheets with abundant cementocytes, oblique or curved rest lines with respect to the major axis of the root, with vessels included or have the appearance of Haver's systems of compact bone tissue (Cabrini, 1980). It is considered that local factors such as lack of antagonist, traumatism and chronic periodontal inflammation influence its appearance which can also be caused by Paget's disease (Thoma, 1984). This type of hypercementosis can be found in one or several teeth, being more common in premolars, in young and old adults; As pulpal vitality is not compromised it is usually a casual finding by radiography or tooth extraction (Monahan, 1994).
  2. Diffuse Cementosis: that is more difficult to observe, it can present with ovoid or spherical forms and be located in another zone of the root, for example in the middle and cervical thirds. This causes a definite deformation, histologically similar to the apical which has been related to Paget's disease
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