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Miércoles, 15 Mayo 2019 19:43

202 - Mandibular dentigerous cyst

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A 40 years old female patient goes to Maxillofacial Diagnostic Institute for imaging evaluation of third molars.

The evaluation of the panoramic radiograph shows a slight flattening of the contour of both mandibular condyles, anterior dental crowding, multiple restorations, mesioangulated impacted pieces 18, the piece 28 held in transverse position, the pieces 38 impacted horizontally in relation to the distal face of the pieces 37. Being the most outstanding the presence of a radiolucent image of rounded shape locates in the right mandibular body, associated with the piece 48, which conditions the loss of the hard lamina the distal root of the pieces 47 as well as a displacement from the lower dental canal to the mandibular basal. (Figure 1)

Subsequently, a cone beam volumetric tomography was performed in which we were able to determine that this entity presents a volume of 1,295 cm3. In the transaxial and tangential sections we showed a compromise of the alveolar ridge top (distal of the piece 37), thinning of both bony tables with a predominance of the lingual and confirming what was previously described in the panoramic radiograph. (Figure 2, Figure 3 and Figure 4)

In the 3D reconstructions we could illustrate this entity (green color) in relation to the pieces 48 (purple color) and the lower dental canal (white color). Bringing us a better three-dimensional perception of the previously described. (Figure 5, Figure 6 and Figure 7)

 Conclusion:
Dentigerous cyst associated with piece 48.

Paraphrase:
The dentigerous cyst is a pathological entity that occurs in the maxilla or jaw, is a bony cavity lined by epithelium presenting liquid content inside, related to the crown of an unerupted tooth. The site of predilection is the jaw, associated to the third molars and canines not erupted mainly.

The clinical features are: cortical expansion, facial deformity, obstruction of the dental eruption, tooth displacement and pain. Radiographically, it presents as a radiolucent unilocular bone cavity, delimited by a well-defined radiopaque border, with the presence of an included tooth.

Histologically, it is lined by non-keratinized stratified squamous epithelium; the long-evolving dentigerous cyst may present dysplastic changes in its epithelial lining.1-3 The differential diagnosis includes: keratocyst, unicystic ameloblastoma, adenomatoid odontogenic tumor and ameloblastic fibroma.

 

Research Team IDM

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